关键字：垃圾桶

      肩部疼痛在人群中很常见，不管是普通人还是大多数骨科医生常常认为肩膀疼就是肩周炎，建议甩一甩肩膀、按摩或打封闭治疗。其实这样做不但无效，而且还可能造成其它伤害。那么，肩膀疼痛究竟有多少种疾病、在什么情况下需要找专科医生诊治以及如何治疗呢？为此本报记者采访了5年前去美国哈佛大学麻省总医院专门进修肩肘关节外科、去年在华南地区第一个建立肩肘关节外科专科的朱立军主任。

　　近期朱教授参加了一个全国肩肘外科的微型会议，与会专家认为肩膀已成为一个“垃圾桶”，承载着几十种伤病。只有清理这个“垃圾桶”，把肩部疼痛的病人诊断清楚、掌握全面的相关治疗技术，才能采取有效措施治愈疾病。

　　肩痛盲目甩手越甩越痛

　　朱教授举了一个非常具有普遍性的典型病例：一个65岁的女性患者，半年前在家拖地时摔倒，扭伤右侧肩膀，去医院诊治，拍X线片未发现骨折，与中药敷贴。疼痛始终没有缓解，邻居建议她甩手治疗。不但没有好转，近一个月以来疼痛加重、难以入睡。

　　朱教授的诊断为肩峰下撞击综合征、肩袖撕裂，最后接受微创关节镜手术治疗。朱主任认为受伤早期如果冰敷、消炎止痛、配合适宜的功能锻炼3周内可能可以痊愈。

　　朱教授介绍，引起肩膀疼痛的最常见原因是肩关节疾病，肩关节是全身活动范围最大的关节，因此也最易发生伤病。除骨折和关节脱位等急性损伤外，肌肉、肌腱和韧带等软组织较骨骼更易受伤、发生慢性劳损，也可发生疾病。主要的慢性损伤和疾病包括：关节炎、肩关节不稳、肩袖撞击综合症、肩袖撕裂、关节盂唇损伤、继发性肩关节僵硬、创伤后肩关节僵硬、冻结肩、各种肌腱炎、肩部肿瘤等；急性损伤有：肩胛带肌肉断裂、肩部神经损伤、肩关节运动伤、扭伤等。

　　肩关节疼痛七种治疗方法

　　肩关节疼痛的治疗方法完全依据病因而定，所以治疗前首要的问题是明确诊断。在诊断不明确或伤病的严重程度尚未确定时，要去看医生。医生明确诊断后，会从以下措施中选择几种适合你的治疗方法制定治疗方案：

　　休息：很多肩关节伤病的首选治疗方法，让肩关节休息使炎症消退，但要注意避免长时间制动，这样可能使肩关节僵硬；

　　冰敷和热敷：冰块敷和热敷是治疗肩关节疼痛的常用方法，如何选用？用多长时间？应由医生来定；

　　牵拉：牵拉肩关节周围肌肉和肌腱可以治疗某些肩关节疼痛；

　　物理治疗：物理治疗是骨科伤病治疗中一个重要方面，采用不同手段来增强肌肉力量、恢复关节活动度、帮助病人恢复到伤痛前的活动水平；

　　消炎药物：常用非甾体类消炎止痛药（简称NSAIDs），尤其肩关节疼痛病因是关节炎、滑囊炎或肌腱炎时最常用；

　　注射可的松：肩关节疼痛常因炎症发生，而可的松是强力的消炎药物；

　　关节镜治疗：属于微创手术，在明确正当同时可以作相应的治疗；

　　开放性手术治疗：很多保守治疗无效时需要作手术治疗。

　　多种内脏病变可引起肩痛

　　其它部位骨科疾病也可以引起肩部疼痛，所以医生不能“肩痛医肩”。

　　引起肩痛的其它部位骨科疾病有:肩胛舌骨肌综合症、提肩胛肌综合症、垂肩综合症、颈椎病、胸椎间盘疾病、肋骨损伤甚至腰椎和骨盆伤病等等。

　　特别要警惕的是，肩关节疼痛不全是骨关节损伤或疾病引起，有很多内脏疾病通过复杂的体内变化和反射作用，可以引起肩部疼痛。值得骨科医生重视和警惕的是内脏疾病出现肩痛症状，容易引起误诊或延误诊断，导致延误治疗、失去治疗最佳时机或错误治疗，后果严重，严重时导致死亡；很多肩痛病人在60岁以上，而这一人群也是内脏疾病的高发人群，接诊医生更要提高警惕。可以引起肩痛的常见内脏部位及其疾病包括：心脏、肺疾病，膈肌损伤，食道伤病，主动脉血管疾病，肝脏的肿瘤或炎症、胰腺炎、胆囊的炎症或结石、肾的肿瘤、结石等、胃肠道发生痉挛、阻塞、穿孔、肿瘤等。

　　朱教授提醒读者，如果你的肩部疼痛有以下特点要考虑内脏疾病：肩痛是持续性的，肩痛不是由于创伤或过度使用引起，肩痛感受如刀割样、深在、搏动性，休息后疼痛或症状不缓解，有全身症状如：发烧、夜间出汗、恶心、呕吐、皮肤苍白、眩晕、疲劳或不容易解释的体重减轻，夜里和睡觉时疼痛加重，体位或者活动方式改变后疼痛不减轻，疼痛的变化与吃饭、大便、小便、咳嗽、深呼吸等内脏活动有关，近期有消化不良、腹泻、便血，肩痛与肩关节不费力的活动如走路、上楼梯等活动有关。

       转载此文清注明出处：www.sinoljt.com